Mitglied werden - Ärzteverband Deutscher Allergologen e.V

Hiermit bitte ich um Aufnahme in den Ärzteverband Deutscher Allergologen e.V. (AeDA):

Vorname *

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Tätig als *

Zugehörigkeit zur Kassenärztlichen Vereinigung *

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Straße und HausnummerStockwerk, Wohnung, Gebäude (optional)StadtBundesland / Provinz / RegionPostleitzahlLand

E-Mail: *

Telefon *

Straße

PLZ

Ort

Telefon-Privat:

E-Mail-Privat:

Zusatzbezeichnung Allergologie *

Ja

Nein

(falls ja) Zusatzbezeichnung Allergologie seit (Jahr)

Der jährliche Mitgliedsbeitrag incl. Bezug des Allergo Journals beträgt € 265,00

Ausnahmen inkl. Bezug des Allergo Journals (Nachweis erbeten):

Nicht liquidationsberechtigte Ärzte zahlen € 135,00

Beitragsfrei sind Mitglieder vor, in oder nach Praxisneugründung für 4 Jahre

Beitragsfrei sind Juniormitglieder bis zum 36. Geburtstag

Nachweis hochladen

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Mitgliedschaft in der EAACI erwünscht (nur € 30,00 Jahresbeitrag für AeDA-Mitglieder) *

Ja

Nein

Die EAACI Mitgliedschaft kann im Anschluss über folgenden Link beantragt werden: https://my.eaaci.org/public/registration

Zahlungsart *

Zahlung per SEPA-Lastschrift

Zahlung per Überweisung

Für die Zahlung Ihres Mitgliedschaftsbeitrags können Sie entweder dem AeDA e.V. ein SEPA-Lastschriftmandat erteilen, oder den Beitrag jährlich überweisen. Bitte wählen Sie die von Ihnen gewünschte Zahlungsmethode.

Die nachfolgenden Felder zu Ihrer Bankverbindung sind für Sie nur relevant, wenn Sie als Zahlungsart die SEPA-Lastschrift ausgewählt haben.

Kontoinhaber

Kreditinstitut

IBAN

BIC

Erteilung des SEPA-Lastschriftmandats

Ich erteile dem AeDA e.V. das SEPA-Lastschriftmandat

Hiermit ermächtige ich den Ärzteverband Deutscher Allergologen e.V. widerruflich, die von mir einmal jährlich zu entrichtende Beitragszahlung künftig bei Fälligkeit abzubuchen, erstmalig für das aktuelle Jahr.

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Mitgliedschaft *

Mitglied

Allergologen-Suchmaschine *

Ja

Nein

Mit der Veröffentlichung meiner Dienstadresse, Telefon- und Fax-Nummer sowie der E-Mail Adresse in der „Doktorsuchmaschine“ der AeDA-Homepage (www.aeda.de) bin ich einverstanden.

Datenschutz *

Ich erkläre mich einverstanden

Mit dem Absenden der Anmeldung erkläre ich mich damit einverstanden, dass der Ärzteverband Deutscher Allergologen e.V., die erhobenen Daten verarbeitet und nutzt. Sie können diese Einwilligung schriftlich, per E-Mail oder telefonisch widerrufen, sowie Auskunft, Berichtigung, Löschung oder Einschränkung der Bearbeitung Ihrer personenbezogenen Daten verlangen. Unsere Datenschutzerklärung können Sie unter www.aeda.de/datenschutzerklaerung einsehen.

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